～症状の類似点と相違点を知る～
衝撃の事実！
発達障害|ADHDの人の50％以上がうつ病を経験する
注意欠如・多動症（発達障害|ADHD）と診断された人の半数以上が、生涯にわたってうつ病を経験します。
そしてうつ病と診断された人の30～40％にも発達障害|ADHDがあるのです。
発達障害|ADHDとうつ病の併存関係は強力です。
そしてその関係には、発達障害|ADHDの効果的な治療を妨げたり、治療そのものを阻んだりする2つの一般的なシナリオのリスクが伴います。
- 不完全な診断：発達障害|ADHDとうつ病の両方がある患者が、どちらか一方の症状、通常はうつ病だけと診断される。
- 誤診：一方の症状が他方と間違われる。特に、発達障害|ADHDだけの女性がうつ病と誤診されることが多い。
発達障害|ADHDとうつ病は似たような症状を共有していますが、別々の異なる症状で、治療法も違います。
発達障害|ADHDとうつ病の併存率は非常に高い
最近の10年間の研究では、発達障害|ADHDの若年成人388,000人と同数の発達が標準的な若年成人を追跡調査しました。
その結果、発達障害|ADHDグループのおよそ半数が、この10年間にうつ病のエピソードと診断されたことがわかりました。
これは、非発達障害|ADHDグループの頻度の2倍以上です。
- 全体では、発達障害|ADHDの人の13％が自殺を試みており、これは発達が標準的な対照群の4倍の割合です。
うつ病と自殺のリスクは、すべてのグループで女性の方がはるかに高くなっています。
最長の研究では、発達障害|ADHDの女性の68％が大うつ病と診断されたのに対し、発達障害|ADHDのない女性では34％でした。
- 発達障害|ADHDの女性の自殺率は、発達が標準的なグループの3倍であることがわかり、憂慮すべき結果となっています。
発達障害|ADHDの患者で最も多い誤診は大うつ病性障害
思春期と成人の発達障害|ADHDで最も多い誤診は、大うつ病性障害です。
この誤った診断は頻繁に起こり、深刻な結果をもたらします。
正しい発達障害|ADHDの診断がつく前に、平均して患者は2.6種類の抗うつ薬を服用しても効果がなく、発達障害|ADHDの診断と治療が6～7年も遅れてしまうのです。
これには、正しい診断を得る前に、苦痛な感情と障害に対する助けを求めるのを諦めてしまう人は含まれていません。
なぜ誤診がこんなに多いのでしょうか？問題の一つは、症状の重複が非常に多いことです。
DSMの前のバージョンでは295の名前の付いた症状がありましたが、症状自体は167しかありませんでした。
双極性気分障害は発達障害|ADHDと14の基準を共有しており、その重複が大きな混乱を引き起こしています。
うつ病とは？
世界保健機関（WHO）によると、大うつ病は気分の障害の中で最も一般的なもので、世界で最大の障害の原因となっています。
日本人の6～7％が、毎年うつ病のエピソードを経験しています。最も高い割合のうつ病は、40～60歳の女性（12.3％、つまり7人に1人）で見られます。
症状によると、気分の障害とは、人が経験している気分のレベルや強さの障害のことを指します。
誰もが、悲しみ、イライラ、疲労感、やる気のなさ、喜びを感じにくい、絶望感、孤立感などのうつ病の特徴を経験したことがあるでしょう。
この一連の症状が明らかな理由なく（つまり、その人の人生で起きていることに触発されずに）起こり、意識的な意思とコントロールの影響を受けない（症状が「独り歩きしている」）場合、その気分は障害になったのです。
発達障害|ADHDとうつ病の主な違い
定義上、気分の障害は、
- 出来事によって引き起こされるものではない
- 数週間から数ヶ月かけて徐々に発症する
- 少なくとも2週間ほど途切れることなく持続する
- 数週間から数ヶ月かけて徐々に回復する
気分は独自の経過をたどり、良くなろうとする試みの影響を受けません。
一方、発達障害|ADHDに伴う感情のコントロールの問題は全く正反対です。
- 常に何らかの出来事や、拒絶、批判、失敗の知覚によって引き起こされる
- 引き金の知覚された性質と一致する
- 瞬時に起こる
- 数時間以上続くことはほとんどなく、たいていは翌朝までには完全に消えている
発達障害|ADHDの気分の変化は、強さ以外はあらゆる点で正常な気分であることに注意することが重要です。
発達障害|ADHDとうつ病：診断がつまずいたり失敗したりする原因
上述のように、診断プロセスは主に2つの方法で間違えることがあります。
◆ 不完全な診断
多くの人がうつ病と発達障害|ADHDの両方を持っています。
ほとんどの臨床医は、より馴染みのあるうつ病だけを認識します。
ほとんどの小児科医と成人の精神科医は、4年間の研修中に発達障害|ADHDの訓練を受けません。
そのため、発達障害|ADHDの症状と障害は、特に成人期には、あるがままに認識されることはほとんどありません。
併存症の研究は大きく異なりますが、発達障害|ADHDの人の20～30％が大うつ病も併発し、発達障害|ADHDの人の7～8％が双極性1型のうつ病相も併発する可能性があります。
発達障害|ADHDの併存診断は、大うつ病と双極性うつ病の両方で半数以上見落とされています。
◆ 誤診
患者が発達障害|ADHDのみを持っているにもかかわらず、臨床医が以下のような症状を発達障害|ADHDの可能性のある説明として考慮しないことです。
- 区別できる引き金による突然の気分の変化
- 大うつ病にそっくりなことが多い、拒絶と批判への過敏さ
- 人生で成功しようと懸命に努力しても、発達障害|ADHDという目に見えない障害が邪魔をして、落ち込む、絶望感、無力感を感じること
ここでは、時間の経過とともに症状を追跡するために詳細な病歴を聴取することが重要です。
発達障害|ADHDとうつ病：併存症状の治療
発達障害|ADHDと気分の障害は、別々の症状であり、別々に治療する必要があります。
通常、最初に治療されるのは、患者または親が医師と相談して決定した、最も大きな障害や懸念を引き起こしている方です。
人はうつ病になると、考え方が変わってきます。
非常に絶望的で、物事の見方がネガティブになります。
「どうせ意味がない。やっても無駄だ」と考えるようになり、やる気を失いがちです。
この抑うつ的な考え方は、うつ病のエピソードが去った後も続くことがよくあります。
その結果、**うつ病に対する認知行動療法（CBT）**などの認知的治療が、患者を以前の非抑うつ的な考え方や世界の見方に戻すために必要になることが多いのです。
臨床医は、抗うつ薬かCBTかを選択する必要はありません。
**うつ病の人を完全に回復させるためには、両方が一般的に必要とされます。
**薬物療法と認知療法を組み合わせることで、どちらか一方の療法だけよりもはるかに良い結果が得られるのです。
CBTは発達障害|ADHDにも効果があることが示されていますが、注意散漫、衝動性、過敏さという発達障害|ADHDの中核症状に対しては、確実な効果がないことが研究で明らかになっています。
まとめ
発達障害|ADHDとうつ病の併存は非常に高い確率で起こりますが、それぞれ異なる治療法を必要とします。
発達障害|ADHDの症状が誤診されることが多いため、経験豊富な臨床医による診断と治療が重要です。
認知行動療法（CBT）と薬物療法の組み合わせが、うつ病の治療において効果的であり、発達障害|ADHDの症状にも部分的に対応できる可能性があります。
希望を持ち続けてください。あなたは一人じゃない。周りの理解と支援を得ながら、一緒に乗り越えていきましょう！
重要ポイントのまとめ
- ADHDの人の50％以上がうつ病を経験する
- 不完全な診断と誤診が多い
- 発達障害|ADHDとうつ病は別々に治療する必要がある
- 認知行動療法（CBT）と薬物療法の組み合わせが有効
この記事を読んで興味を持った方は、さらに以下のリンク先の情報も参考になるかもしれません。たとえば、発達障害について詳しく知りたい方は、[発達障害](https://ja.wikipedia.org/wiki/発達障害)のWikipediaページをチェックしてみてください。また、うつ病の背景や治療法についてもっと知りたい方は、[うつ病](https://ja.wikipedia.org/wiki/うつ病)のページが役立つでしょう。注意欠如・多動症（ADHD）に関心がある方は、[注意欠如・多動症](https://ja.wikipedia.org/wiki/注意欠如・多動症)のリンクをクリックして詳細をご覧ください。これらの情報が、あなたの理解を深める手助けとなれば幸いです。
興味を持った方へADHDとうつ病に関するこの記事を読んで、さらなる情報を探している方も多いかもしれません。例えば、発達障害についてより詳しく知りたい方は、発達障害のWikipediaページをご覧ください。また、うつ病の背景や治療法についてもっと知りたい方は、うつ病のページも参考になるでしょう。注意欠如・多動症（ADHD）に関心がある方は、注意欠如・多動症の詳細をチェックしてみてください。これらのリンクが、皆さんの理解を深める一助となれば幸いです。
